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救命!严重车祸患者转危为安!

救命!严重车祸患者转危为安!

眼前这位70多岁的李爷爷,很难让人联想到一个多月前,那个血肉模糊、生死未卜的车祸(多发复合伤)危重患者了。只有他的病历,还在铭记着那场惊心动魄的救治……

一个多月前的一个上午,李爷爷骑电动车不幸发生车祸,当场昏迷,全身多处出血,随即被紧急送往就近的西安工会医院救治。

入院检查:

失血性休克、特重型颅脑损伤、胸部损伤(多发性肋骨骨折、肺挫伤)、腹部损伤、脊柱椎体多处骨折、骨盆骨折、四肢多处骨折……十余项诊断,每一个诊断单独的杀伤力都足以致命,何况他是重度多发复合外伤,病情十万火急!

入院没多久,患者就出现呼吸微弱、血压降到35/10mmHg,多处出血致失血性休克的危险,救治刻不容缓!接到急诊会诊电话的神经外科、骨科等二线医生很快便到达急诊抢救室。伤情评估、检查、建立静脉通道、快速液体复苏等抢救工作有条不紊地进行着。经过15分钟的初步救治,患者休克症状有所好转,随即转入神经外科监护室进一步治疗。

救命!严重车祸患者转危为安!

休克症状的改善只是万里征程的第一步。在重症监护室24小时,李爷爷输血量已达7000ml,相当于正常成年男性全身血液置换一遍还要多。病情的凶险及很多的不可控因素,让后续的治疗面临巨大挑战。紧急关头下,医院快速启动多学科专家会诊,联合急救,统筹治疗等多种方案,充分评估各系统治疗风险,决定目前最主要是以保命为主,积极抗休克、稳定患者生命体征,再选择手术时机。讨论后,神经外科医务人员为其行“气管旋切术”,方便患者气道内痰液排出;行“胸腔闭式引流术”引流胸腔积液减少肺组织受压,肺部情况较前好转;行“腰大池置管引流术”引流脑室系统出血,促进脑神经的恢复。

救命!严重车祸患者转危为安!

五天的全力奋战后,李爷爷生命体征相对平稳,逐渐能脱离呼吸机辅助呼吸。因他全身多处粉碎性骨折,必须尽快手术治疗,但刚从生死线上度过一关尚未脱离危险的李爷爷,若多部位同时手术将再一次面临生命危险。医务人员面临艰难抉择:选择手术,患者极有可能挺不过手术关;若不手术,患者临床并发症多,开放性骨折还面临着感染、坏死风险,危及生命!经过院领导和多个科室的再次严密讨论,最终决定对患者呼吸、护理工作影响最大的肋骨骨折,以及感染、坏死风险最高的开放性右下肢粉碎性骨折进行手术。手术历时6个小时,在多个科室的通力配合下顺利结束,患者生命体征稳定。

李爷爷虽然手术很顺利,但术后仍然存在诸多危险因素,稍有疏忽都有可能前功尽弃,预料到术后会有的休克等突发症状,神经外科早已制定了相关治疗方案,医护人员们更是夜以继日地对患者精心照顾。经过几次输血、每天认真换药,随时准备抢救……李爷爷的各项指标终于稳定下来。

凶险的难题一个一个地解决,每一次争分夺秒的救治,都使李爷爷转危为安。他的家属曾多次承受着极大的压力,也几近崩溃,但在神经外科医护团队反复鼓励、开导下,他们也逐渐有了信心。

此刻的李爷爷已安全度过了重症监护、呼吸机上机撤机等阶段,病情逐渐平稳,意识恢复正常,能吃饭,能算加减法,气管造瘘口已闭合,可正常交流……在他的脸庞上,并未留下车祸风暴的痕迹。

救命!严重车祸患者转危为安!

一个月的坚持与不懈努力,严重多发伤后的李爷爷和家人的脸上也终于露出了平静笑容,竖起的大拇指也给了医护人员肯定与鼓励,因为这凝聚了神经外科、手术麻醉科、骨科、普外科、心内科、呼吸科、重症监护室等诸多科室医护人员太多的艰辛与努力。

当意外与伤痛的风暴袭来时,他们通力合作、奋力搏击,为的就是换取患者和家属们这一刻的微笑与安宁。

温馨提示

西安工会医院神经外科门诊开诊时间:

周一至周六 上午8:00-12:00 下午2:00-5:00

咨询电话:029-87910577(门诊) 029-87910357(住院)

医院地址:西部大道与东仪路十字交叉东南角西安工会医院